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一次穿刺,活检消融两不误

2021-11-18417

20211112日早上,张爷爷将一面“医者仁心 德艺双馨”的锦旗送到襄阳市中心医院东津院区肿瘤科肖天林手中。他激动地表示,去年肖天林给他完成了肺结节同轴核心针活检及微波消融治疗,术后一年未复发转移,今天一定要当面向肖天林献上锦旗以表达感激之情。


原来,20201021日,80岁的张爷爷在襄阳市中心医院体检时,发现肺部高度可疑的恶性肺结节,但是张爷爷有冠心病、糖尿病等多种基础疾病,手术风险极大。张爷爷既想明确肺结节性质,又害怕手术风险。


焦虑的张爷爷来到襄阳市中心医院东津院区肿瘤科门诊,接诊医生肖天林推荐了同轴针穿刺活检与消融手术同时进行的治疗方案。微波消融治疗是一种微创治疗方式,它是将一根特制微波消融电极,经皮穿刺到肿瘤中心区域,微波针的某一点含有一个1毫米大小的“微型微波炉”,由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温。当温度升高到60℃以上时,肿瘤细胞的蛋白质变性凝固,导致其不可逆性坏死,从而使组织凝固、脱水坏死,达到与手术治疗相媲美的效果。但该治疗存在的不足是,微波消融针只能做消融治疗,无法取得病理诊断,要想获得病理诊断又得到治疗,就需要穿刺两次,分别插入微波消融针和穿刺活检针,这样不但增加了手术风险,而且增加了病人的痛苦和经济负担。那么能否只经历一次穿刺,就同时获得诊断和治疗,目前在国内鲜有研究。


肖天林针对张爷爷的病情及要求,创造性使用同轴核心针。同轴针是一根比消融电极稍粗的空心针,穿刺到位后,可以分别插入活检枪和微波消融电极。同轴针刺破皮肤、肌肉等组织,精准到达肺结节内部,插入穿刺活检枪,活检送细胞学检查,15分钟后细胞学回报见到癌细胞后,立即插入微波消融针进行消融治疗。先行活检,后行微波消融消融,达到了一次穿刺,二个效用的目的,还为张爷爷的后续治疗提供了病理和分子诊断依据。前后仅用半小时左右,活检及微波消融治疗便顺利完成。


术后,张爷爷自己走回病房,3天后康复出院。今年十一月,张爷爷复查CT,提示其肺部肿瘤完全坏死无强化,达到了肿瘤局部控制的预期目的。


“以前只知道长了肿瘤得动刀子手术切除,没想到还可以做微波消融这种创伤更小、体验更佳的手术!”提起这次手术感受,张爷爷心中充满了感激:“太感谢襄阳市中心医院了!让我们不出襄阳就可以享受省内顶级的微创治疗!”


襄阳市中心医院肿瘤微创介入病区在省内率先开展了CT引导下的颈部、肺部、肝脏、脾脏、胰腺、腹膜后结节、骨肿瘤等穿刺活检和微创治疗,肿瘤微创消融治疗减轻了患者痛苦,减少了并发症,缩短了住院天数,为更多患者带来福音。肿瘤微创介入病区 龙成

 

 


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